AAOS 2016：依年龄调整矫形目标 降低近端交界后粗

成年人和矫正不足为脊骨畸形（ASD）近端相接后凸（PJK）的危险因素。近来研究亦表明：ASD 脊骨矢状序列期望因成年人不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，三藩市的 Schwab 等学者分析报告了他们一个团队对 ASD 手术里，PJK 为成年人就其义肢期望指标的研究。

该研究里扩展到 ASD 手术融合至颈部的病同上，依据成年人总称：年轻三组 YA（最低 40 岁），里年三组 MA（40~65 岁）和高龄三组 ED（65 岁以上）。分析 3 个三组里，术后 1 年脊骨序列和相反成年人就其义肢期望情况。

结果表明：该路由表共扩展到 679 同上患者，平均成年人 61 岁，其里女性 77 同上，BMI 平均 28.1。术后 1 年，请注意指标显著降低：颈部弧度 PT（29 度减至 23 度），脊骨颈部匹配度（颈部投射角 PI-颈部前凸 LL，28 度减至 5 度），矢状位向下轴线 SVA（110 mm 减至 37 mm）。

PJK 的总体肥胖率为 45.1%，其里 YA 分之二 17.9%，MA 分之二 43.8%，ED 分之二 50.2%，区别显著。术后显现 PJK 的病同上，脊骨颈部匹配度相反小（ED 三组 0.8：9.8 度；MA 三组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 区别不明显。术后相反成年人就其义肢期望分析提示，总体路由表和 MA、ED 三组，相比较一个人脊骨颈部匹配度而言，存在义肢过度（总体 2.8 ：-5.2 度；MA 三组 -1 ：+4 度；ED 三组 -11 ：-2 度）；相比较于一个人 SVA 而言，亦如此（总体 7 ：-10 mm；MA 三组 10 ：-3 mm；ED 三组 -18：-6 mm）。PJK 和成年人就其期望相反间的就其系数分作：脊骨颈部匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究表明，近端相接后凸的脊骨畸形患者，按对应的成年人序列期望，存在义肢过度。高龄患者本身就有 PJK 之风险因素，如肥胖和其它难以处理的基础疾病。另一方面，付诸义肢序列最佳，因患者成年人而异，提示脊骨外科外科术前城市规划里需考虑成年人因素，以已确定义肢期望。

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编辑： 刘芳