JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌病症预后的新分期系统

恶性肿瘤是当今世界年长者最常见的恶性肿瘤症之一。相比之下较恶性肿瘤可以是惰性的，并不似乎能够第一时间干预。与此相反，一些年长者中风侵袭性相比之下较营养不良，有低的恶性肿瘤特异性死亡者高风险(PCSM)，即使采用多种外科手术方法。在相比之下较恶性肿瘤的诊断应用当中，没实用性有效性的假设性人类标志物，因此外科手术建议是基于生存率表达式的。考虑到营养不良严重程度的实质性绝对值得注意，对结果的正确估计绝对值和做不知情的外科手术决定至关重要。而我们熟悉的小数点已确定的系统（从1期到4期）未曾被划入国家外科手术简介或诊断试验一药物试验简介。

现阶段，一个被特指STAR-CAP的一新的系统公技术开发表在《英美两国医学会学刊物》(JAMA Oncology)上，它来进行来自英美两国、加拿大和欧洲55个当中心的将近20,000名病人的和生存率统计数据，创建了一个兼具庞大生存率能力的稳健模型。

研究者试图来进行现成的诊断原因来技术开发和有效性一种预处理诊断生存率已确定的系统。其目的是正确假设PCSM并优化AJCC这两项的专家共识。

从1992年到2013年，研究者搜集了19 684例相比之下较恶性肿瘤病人(当中位年岁64.0[四分位全域{IQR}， 59.0-70.0]年)，并搜集了完整的诊断表达式。另外搜集了8337例年长者病人的统计数据，但紊乱该满分的系统所需的诊断表达式。最常见的紊乱元素是两组织学当中核心两组织学阴性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078例病人(20.7%)。

通过回归系数微分，为每个高风险嗣后表达式赋绝对值0 ~ 8，总有可能点为0 ~ 27。将培训表头当中兼具相似PCSM假设的总分同步进行合并，最终过渡到9个分类两组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，记号为IA-IIIC一新阶段)。最低第三两组为0(一新IA期)(有效性表头当中亦有1261例[12.9%])，10年PCSM估计绝对值为0.3%。最高得第三两组将将近17(一新IIIC期)(23[0.2%]有效性表头)，估计绝对值10年PCSM为40.0%。满分已确定的系统在这两项的AJCC第8海外版当中对每个阶段的病人同步进行了原先分类。

恶性肿瘤特异性死亡者率（PCSM）假设的诊断生存率已确定满分的系统在有效性表头当中的应用

在有效性表头当中采用提议的诊断生存率已确定两组满分的系统对当前英美两国恶性肿瘤症建立联系委员会（AJCC）第8海外版已确定的系统的原先分类

与这两项的AJCC第8海外版相比之下，满分标准的系统的鉴别、校准和各个方面规格表现良好。10年满分C股票价格0.796 (95% CI 0.760-0.828)将将近了AJCC第8海外版C股票价格0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C股票价格的绝对值就越，识别效果越好。

与AJCC第8海外版这两项的生存率已确定相比之下，一新的满分第三两组的系统更符合PCSM的结果，从而为获悉病人预计结果获取了重要统计数据。满分第三两组的系统还为将来有可能激发于并不相同研究环境的诊断试验设计获取了共同的基本，例如在并不相同的国家诊断试验在线两组当中。

总之，研究者声称：“我们技术开发并有效性了一种与AJCC兼容的诊断生存率两组已确定的系统，该的系统可常用全球全域内的非转移性恶性肿瘤病人，其性能优于目前的AJCC第8海外版。我们的满分的系统为支持一新恶性肿瘤已确定的系统获取了高质量的确凿证据”

注释：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922